Zorgverzekeraar Menzis schrapt eigen risico voor kwetsbaarste mensen

• Sander Zurhake

  redacteur Gezondheidszorg

Mensen met weinig geld die zijn verzekerd bij Menzis hoeven vanaf komend jaar niet meer hun eigen risico te betalen wanneer zij zorg nodig hebben. Vanaf 1 januari kunnen kwetsbare mensen in bepaalde regio’s in het noorden en oosten van het land een aanvullende polis krijgen. Daarmee krijgen zij de kosten binnen het eigen risico vergoed.

De verzekerden hoeven voor deze aanvullende polis geen hogere premie te betalen. De overheid moet deze kosten later via het zorgverzekeringsfonds vergoeden aan de zorgverzekeraar. Het is aan de gemeenten om te bepalen of iemand recht heeft op deze regeling.

“Dat is voor gemeenten niet ingewikkeld”, zegt Dirk Jan Sloots, vicevoorzitter van de raad van bestuur van Menzis. “Gemeenten weten wie kwetsbaar is omdat deze inwoners nu al geholpen worden met minimapolissen of compensatie voor hoge energieprijzen.”

Menzis, een van de vier grote zorgverzekeraars, zet deze opvallende stap terwijl er in de politiek discussie is over het al dan niet verlagen of verhogen van het eigen risico. Bij het verlagen van het eigen risico zal de zorgpremie voor iedereen veel hoger gaan uitvallen. Bij een verhoging zullen nog meer financieel kwetsbare mensen, die juist vaker zorg nodig hebben, een bezoek aan de dokter gaan mijden vanwege de kosten.

Volgens Menzis kunnen beide nadelen met dit plan worden aangepakt. “Want op deze manier wordt een specifieke groep mensen waarvan bekend is dat die vanwege financiële nood zorg mijdt, heel gericht geholpen”, zegt Sloots. “Dit is goedkoper dan voor iedereen het eigen risico te verlagen. Dus de premie zal dan minder sterk hoeven stijgen.”

Andere zorgverzekeraars zullen deze methode dan wel dan op den duur moeten overnemen. “Ik hoop dat de andere zorgverzekeraars zich willen aansluiten bij ons plan”, zegt Sloots. “Dan wordt het gewoon een regeling die via de gemeenten wordt uitgevoerd.”

Voorlopig zal deze vergoeding van het eigen risico alleen mogelijk zijn in de regio’s Groningen, Twente, Achterhoek en Arnhem, waar Menzis de grootste zorgverzekeraar is.

Andere grote zorgverzekeraars konden nog niet inhoudelijk op het plan van Menzis reageren. Financieel kwetsbare mensen kunnen nu al bij gemeenten en verzekeraars terecht voor hulp bij onder andere het betalen van de zorgpremie. Die hulp is alleen niet bedoeld voor het eigen risico.

Ondertussen is duidelijk dat de zorgpremies in 2026 niet of nauwelijks zullen stijgen. Eind september maakte DSW als eerste zorgverzekeraar de premie voor het basispakket bekend. Bij DSW blijft de premie gelijk.

Meestal betekent dat dat de andere verzekeraars hun prijzen ook niet al te veel verhogen. Alle zorgverzekeraars hadden tot woensdag tot middernacht om die premies bekend te maken. Over een week moeten ook de maandelijkse kosten voor de duurdere, aanvullende verzekeringen bekend zijn.

Dat de premies niet zo hard stijgen komt omdat er meer geld zit in het zorgverzekeringsfonds. Naast geld van klanten krijgen de verzekeringen geld uit dat overheidsfonds. Dat wordt gevuld met inkomensafhankelijke premies die via werkgevers worden afgedragen. De lonen zijn gestegen en de afdrachten stegen mee.

De inhoud van het basispakket blijft komend jaar vrijwel onveranderd. Wel mogen rokers vaker meedoen aan stoppen-met-rokenprogramma’s. Nu vergoeden de verzekeraars dat nog één keer per jaar. In 2026 wordt dat drie keer.

Mensen die ernstig worden beperkt door een bepaalde vorm van hardnekkige rugpijn mogen onbeperkt gebruikmaken van oefentherapie onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut. Hier was al een tijdelijke regeling voor, en die wordt nu verlengd.

Het verplichte eigen risico blijft 385 euro. Voor bepaalde behandelingen moet je, tot dat bedrag, eerst zelf betalen voordat de zorgverzekering de kosten overneemt. Zorg voor kinderen en huisartszorg is hiervan uitgezonderd.

Het eigen risico is bedoeld om de drempel om naar een zorgverlener te stappen iets te verhogen. Het is een terugkerend punt van politieke discussie. Het demissionaire kabinet-Schoof wil een flinke verlaging, van 385 euro nu naar 165 euro in 2027. Meerdere partijen gaven in de verkiezingscampagne aan juist het eigen risico te willen verhogen.

Voor huishoudens met een laag inkomen bestaat een maandelijkse zorgtoeslag. Net als in 2025 gaat dat om maximaal 131 euro. Wie met meerdere mensen een huishouden vormt kan maximaal 250 euro krijgen.